Inlay, onlay et restauration dentaire à Créteil

C'est une pièce fabriquée sur mesure, en dehors de la bouche, puis collée sur la dent pour remplacer la partie abîmée ou manquante.

La différence entre les deux tient à l'étendue de ce qui est reconstruit :

• L'inlay reconstitue l'intérieur de la dent, entre ses pointes.

• L'onlay recouvre en plus une ou plusieurs pointes de la dent lorsqu'elles sont devenues trop fines et doivent être protégées.

Une couronne nécessite une préparation périphérique de la dent, tandis qu'un inlay ou un onlay permet une préparation plus limitée lorsque la situation clinique s'y prête.

Une petite ou moyenne cavité se répare très bien au fauteuil, en une séance, avec un composite. Quand la perte est plus importante, mais qu'il reste encore assez de dent solide autour, l'inlay ou l'onlay prend le relais, sans aller jusqu'à la couronne.

Un vieux plombage devenu défectueux, fissuré ou sous lequel une carie est repartie peut être remplacé par un inlay ou un onlay.

Un point important : Un ancien plombage gris encore en bon état, étanche, sans fissure ni carie dessous, n'a pas de raison d'être remplacé. Le remplacement systématique d'une restauration métallique en bon état n'est pas indiqué. La décision dépend de l'examen clinique de chaque dent.

Les deux matériaux sont utilisés au cabinet. Le choix ne relève pas d'une préférence de principe, mais de ce que la dent demande.

Deux familles de critères entrent en jeu :

Des critères mécaniques : quelle dent est concernée, quelles forces elle subit quand vous mâchez, quelle épaisseur de matériau est disponible, ce qu'il reste de parois solides autour.

Des critères esthétiques : la dent est-elle visible quand vous souriez, quelle est la teinte des dents voisines, quelle translucidité faut-il reproduire.

Les deux se combinent : une dent du fond, invisible mais très sollicitée, ne pose pas les mêmes contraintes qu'une prémolaire qui se voit en parlant. Le matériau retenu est expliqué avant le début du traitement.

Le praticien évalue l'étendue de ce qui est abîmé et ce qu'il reste de dent saine. Une radio est réalisée lorsqu'elle est utile.

La carie et, s'il y en a un, l'ancien plombage sont retirés.

La dent est préparée en conservant le plus possible de tissu sain. C'est ce qui distingue l'inlay et l'onlay de la couronne : on n'élargit pas la préparation au-delà de ce qui est nécessaire.

Elle permet au laboratoire de fabriquer une pièce qui s'ajustera exactement à la préparation.

L'inlay ou l'onlay est réalisé sur mesure, en composite ou en céramique selon ce qui a été décidé.

La pièce est collée à la dent. La qualité du collage participe à la pérennité de la restauration.

Le praticien contrôle l'ajustement, le contact avec les dents voisines et la façon dont la dent rencontre celles d'en face quand vous fermez la bouche.

Pendant l'étape du collage, le praticien place autour de la dent une fine feuille de protection, appelée digue. Elle isole la dent du reste de la bouche.

À quoi cela sert-il concrètement ? Le collage se fait sur une surface qui doit rester parfaitement sèche. La salive, l'humidité de l'haleine ou le sang de la gencive peuvent interférer avec cette étape. La digue maintient la dent à l'écart de tout cela pendant les quelques minutes que dure le collage.

Pour vous, cela signifie aussi que rien ne coule dans la gorge pendant le soin, et que vous pouvez déglutir normalement.

Le choix dépend de l'état de la dent, de la quantité de tissu qui reste, de sa position dans la bouche et des contraintes auxquelles elle est soumise.

Le principe qui guide la décision : conserver, quand c'est possible, le maximum de dent naturelle. Une couronne demande de tailler la dent sur tout son pourtour ; un inlay ou un onlay non. Quand la situation clinique le permet, la solution qui préserve davantage est privilégiée.

Cela ne fait pas de la couronne un mauvais choix : sur une dent délabrée, elle est parfois la seule option qui tienne.

De nombreuses années, sans qu'une durée précise puisse être annoncée. Elle dépend de la dent concernée, de la quantité de dent saine autour, du brossage quotidien et de la façon dont vous mâchez.

Deux situations écourtent le plus souvent la vie d'un inlay ou d'un onlay : une nouvelle carie qui apparaît à la jonction entre la pièce et la dent, et une fracture de la pièce ou de la dent en dessous. Ces deux points se surveillent lors des contrôles réguliers.

• Brossage deux fois par jour avec une brosse souple, sans appuyer fort.

• Fil dentaire ou brossettes participent à la prévention des lésions carieuses autour des restaurations.

• Contrôles réguliers selon la fréquence recommandée par le praticien.

• Éviter de croquer des aliments très durs : la céramique est solide, mais elle se fracture sous un choc localisé.

Non, et la confusion est fréquente. L'inlay répare une dent vivante en remplaçant la partie abîmée. L'inlay-core est tout autre chose : c'est un ancrage métallique ou en fibres, scellé dans la racine d'une dent dévitalisée, destiné à soutenir une couronne. Les deux actes n'ont ni la même indication ni le même but.

Deux en général : un pour le retrait de la carie, la mise en forme de la dent et l'empreinte numérique ; un second pour le collage de la pièce définitive. Une restauration provisoire est mise en place entre les deux.

La préparation de la dent se fait sous anesthésie locale lorsque c'est nécessaire : la zone traitée ne ressent rien pendant le soin. Dans les jours qui suivent, une sensibilité au froid ou à la pression peut apparaître et s'atténue progressivement. Une gêne qui persiste à la mastication mérite un appel au cabinet, il s'agit souvent d'un simple réglage.

En céramique, il reproduit la teinte et la translucidité des dents voisines. En composite, le résultat est également de la couleur de la dent. Sur une dent visible, le choix du matériau tient compte de cet aspect.