Prothèses dentaires à Créteil : quelle solution quand il manque une dent ?
Une solution adaptée à chaque situation
Une prothèse dentaire sert à deux choses : redonner sa solidité à une dent très fragilisée, ou remplacer une ou plusieurs dents absentes lorsque c'est nécessaire.
Plusieurs solutions existent (couronne, bridge, appareil amovible, prothèse sur implant) et aucune n'est la bonne réponse dans tous les cas.
Au cabinet du Dr Olivier Pineau, à Créteil, le choix se fait après examen, et les solutions adaptées à votre situation vous sont expliquées avant que le traitement ne commence.
Qu'appelle-t-on une prothèse dentaire ?
C'est une pièce fabriquée sur mesure, en laboratoire, qui vient soit recouvrir une dent abîmée, soit remplacer une ou plusieurs dents qui manquent. Deux grandes familles existent. L'une n'est pas supérieure à l'autre : chacune répond à des situations différentes.
Les prothèses fixes
Elles restent en place en permanence : couronne, bridge, prothèse sur implant.
Les prothèses amovibles
Vous les retirez vous-même pour les nettoyer : appareil partiel ou appareil complet.
Quelles solutions existent selon la situation ?
La couronne
Elle recouvre entièrement une dent encore présente, mais trop abîmée pour tenir seule. Elle ne remplace pas une dent absente : elle en sauve une qui existe encore.
Le bridge
Il remplace une ou plusieurs dents manquantes en prenant appui sur les dents voisines, qui servent de support. Il est fixe : vous ne le retirez pas. Il suppose que les dents d'appui soient en état de porter cet ensemble.
L'appareil amovible partiel
Il remplace plusieurs dents absentes quand il reste des dents naturelles sur l'arcade. Il prend appui sur ces dents et sur la gencive, et se retire pour le nettoyage.
L'appareil amovible complet
C'est ce qu'on appelle couramment un dentier. Il remplace l'ensemble des dents d'une arcade lorsqu'il n'en reste aucune, et repose sur la gencive.
La prothèse sur implant
L'implant est une racine artificielle placée dans l'os. Il peut recevoir une couronne pour remplacer une dent isolée, un bridge pour plusieurs dents, ou servir à stabiliser un appareil amovible qui bouge.
Comment se décide le choix entre ces solutions ?
Il n'y a pas de réponse automatique. Plusieurs éléments entrent dans la décision.
L'état et le nombre de dents restantes
Sont-elles saines, solides, capables de servir d'appui ?
Où se situent les dents absentes
Remplacer une dent isolée au milieu d'une arcade ou une dent en bout de rangée ne pose pas les mêmes contraintes.
Ce qu'il est possible de conserver
Une dent abîmée peut parfois être sauvée plutôt que remplacée. Cette question se pose avant toute autre.
Les conditions cliniques
L'état des gencives, le volume d'os disponible, la façon dont vos dents se rencontrent quand vous fermez la bouche.
La décision se prend ensemble.
Les solutions envisageables pour votre situation vous sont présentées, avec ce qui les distingue : ce qu'elles demandent aux dents voisines, le nombre de séances, ce qu'elles impliquent au quotidien.
Faut-il toujours remplacer une dent absente ?
Non. Toutes les dents manquantes ne nécessitent pas d'être remplacées : une dent de sagesse extraite, par exemple, ne se remplace pas systématiquement.
En revanche, lorsqu'une dent utile à la mastication n'est pas remplacée, plusieurs choses peuvent évoluer avec le temps.
Ces évolutions ne sont ni systématiques ni immédiates. C'est précisément ce que l'examen permet d'évaluer, dent par dent.
Les dents voisines ont tendance à basculer vers l'espace libre
La dent d'en face, qui ne rencontre plus rien, peut se déplacer vers le bas ou vers le haut
L'os qui entourait la racine n'est plus sollicité, ce qui peut modifier progressivement le volume disponible
Comment se déroule le traitement, étape par étape ?
L'examen et le diagnostic
Le praticien examine l'ensemble de la bouche : dents restantes, gencives, façon dont les arcades se rencontrent. Une radio est réalisée lorsqu'elle est utile.
La présentation des possibilités
Les solutions adaptées à votre situation vous sont exposées, avec leurs différences. Vous repartez en sachant ce qui est envisageable et pourquoi.
Le devis
Un devis écrit vous est remis chaque fois que cela est nécessaire, et à chaque fois que vous le demandez. Il détaille ce qui est prévu. Vous disposez du temps nécessaire pour l'examiner avant de vous décider.
La préparation et l'empreinte
Les dents concernées sont préparées, puis une empreinte est réalisée. C'est elle qui permet au laboratoire de fabriquer une pièce ajustée à votre bouche.
La réalisation au laboratoire
Le prothésiste fabrique la prothèse. Le praticien travaille avec lui sur la forme et la teinte.
Le ou les essayages
Selon le type de prothèse, un ou plusieurs essayages sont nécessaires avant la version définitive. Ils permettent d'ajuster la forme, la teinte et la façon dont la prothèse se place.
La mise en place
La prothèse est posée. Les derniers réglages sont effectués, notamment sur la façon dont vos dents se rencontrent.
Les contrôles et l'entretien
Les conseils d'entretien vous sont donnés, et un suivi est mis en place. Une prothèse, fixe ou amovible, se contrôle régulièrement.
Combien de temps faut-il prévoir ?
Cela dépend entièrement de la solution retenue. Le calendrier vous est indiqué au moment où la solution est décidée.
Une couronne
Elle demande généralement deux rendez-vous.
Un appareil amovible
Il en demande davantage, parce qu'il passe par plusieurs essayages.
Un traitement avec implant
Il s'étale sur plusieurs mois, le temps que l'os cicatrise autour de l'implant avant que la prothèse ne soit posée.
Comment entretenir une prothèse au quotidien ?
Fixe ou amovible, une prothèse demande un entretien quotidien adapté.
Une prothèse fixe : couronne, bridge, prothèse sur implant
- Brossage deux fois par jour, en insistant doucement sur la jonction avec la gencive.
- Nettoyage entre les dents chaque jour. Sous un bridge, une brossette ou un fil adapté permet de passer sous la partie qui remplace la dent.
- Contrôle annuel : c'est à la limite entre la prothèse et la dent qu'une carie peut apparaître.
Un appareil amovible
- Le retirer et le nettoyer après les repas, avec une brosse dédiée.
- Brosser également les dents restantes et masser la gencive.
- Le conserver dans un récipient adapté la nuit, selon les conseils qui vous ont été donnés.
- Signaler toute blessure ou tout point de frottement : un ajustement prend quelques minutes et évite une plaie qui s'installe.
Questions fréquentes
Prothèses dentaires : nos réponses
Bridge ou implant : lequel choisir ?
Les deux remplacent une dent absente, mais pas de la même manière. Le bridge prend appui sur les dents voisines, qu'il faut préparer pour cela. L'implant est autonome et ne touche pas aux dents autour, mais il suppose un volume d'os suffisant et un délai de cicatrisation. Le choix dépend de l'état des dents voisines, de l'os disponible et de votre situation générale.
Est-ce qu'on voit qu'il s'agit d'une prothèse ?
Une prothèse est réalisée en tenant compte de la forme et de la teinte de vos dents naturelles. Sur les dents visibles, la céramique reproduit la façon dont la lumière traverse l'émail.
Un appareil amovible, est-ce difficile à porter au début ?
Les premiers jours demandent une adaptation : la prononciation de certains sons et la mastication changent le temps que la langue et les joues s'habituent. Cette période est normale et s'améliore progressivement. Les points de frottement se corrigent en rendez-vous de réglage.
Que faire si ma prothèse se casse ou se descelle ?
Conservez-la, ne tentez pas de la recoller vous-même, et contactez le cabinet. Une prothèse amovible fracturée ne doit pas être reportée en l'état, au risque de blesser la gencive.
Une dent sous une couronne peut-elle encore se carier ?
Oui. La couronne elle-même ne se carie pas, mais la dent en dessous, à la limite avec la gencive, reste exposée. C'est ce qui rend le nettoyage de cette zone et les contrôles réguliers déterminants.
Prendre Rendez-vous au Cabinet
Le cabinet dentaire du Dr Olivier Pineau reçoit sur rendez-vous au 35 rue de Paris, 94000 Créteil.
